阴毛,分布异常的担心,阴毛主要分布在阴阜,检查男性外生殖器,首先要注意观察有无阴毛、多少和分布情况. 一般在青春期的12岁左右阴毛开始成长,个别性早熟者在10岁之前阴毛开始成长. 正常成年人男性的阴毛分布呈略正三角形,其上缘边界不明,正中逐渐上升至脐孔. 如果阴毛分布异常,内分泌可能会紊乱. 如果阴阜部有瘙痒,出现螨虫样的虫子,有可能是感染了螨虫.
阴茎,不要只看大小,正常阴茎的大小差异很大,一般约为710厘米,只有在短小太大、太大、伴随功能异常的情况下,才认为是不正常的. 要注意阴茎的大小、形态、位置及有无畸形,确定有无勃起功能障碍、以及阴茎瘀斑、硬结、肿块、溃疡等情况.
可以观察包皮是否过长,翻包皮,检查有无红肿、溃疡、分泌物及包皮、包皮口狭窄、包皮内肿块等.包皮过长和包茎是常见病. 检查包皮者把包皮放回去. 否则容易成为嵌顿的原因. 孩子和青少年的包茎者,接触阴茎头部的硬块经常是包皮垢.
注意尿道口的位置、大小、数量、外伤、畸形、炎症、有无肿块及异位排尿口、有无分泌物、出血、血迹. 尿道有无压痛、肿块、硬结等. 如果尿道触诊的硬韧性为索状,则提示尿道狭窄. 尿道有压痛,挤压尿道口有脓性分泌物可能是尿道炎.
阴囊侧重于内容物,注意阴囊的大小、形状、有无空虚、水肿、血肿、窦道、肿块及阴囊坏死、尿外渗等.
阴囊内肿块首先要明确是来自阴囊还是腹腔. 可以利用站位和平卧两种体位检查进行区别. 例如,由阴囊肿块系腹股沟疝、交通性鞘膜积液或精索静脉曲张引起,经常平卧时肿块消失或缩小,站立时用手指挤压腹股沟管外环,肿块消失,手指离开后肿块再次下降到阴囊内. 其次,触诊肿块的硬度,触诊有无波动感和坚固感,有无腹股沟管外环的咳嗽冲击感和恢复性的变化.
很好地分辨阴囊内肿块和睾丸、睾丸和精索的关系. 通常进行透光试验检查,睾丸鞘积液透光试验为阳性,但鞘液变厚或积液浑浊时不能透光. 有阴囊外伤者,阴囊内肿块常在鞘膜积血,接触的肿块弹性大,阴囊皮肤有瘀斑,透光试验阴性.
